Wurzelkanalbehandlung - Endodontie
Was ist überhaupt Endodontie?
Endodontie wird oft mit Wurzelkanalbehandlung gleichgesetzt. Zwar ist dies wohl die häufigste endodontische Tätigkeit in der zahnärtzlichen Praxis, jedoch umfaßt die Endodontie noch einiges mehr:
Zahn mit Entzündung an der Wurzelspitze (links), die nach der Wurzelkanalbehandlung ausgeheilt ist (rechts).
- Wurzelkanalbehandlung
- Revision = erneute Behandlung fehlgeschlagener Wurzelkanalbehandlungen
- Entfernung von Wurzelstiften oder Fremdkörpern aus dem Wurzelkanal
- endodontische Chirurgie wie z.Bsp. Wurzelspitzenresektion
- ... und weitere Maßnahmen, die den Wurzelkanal und das Zahnmark betreffen.
Es handelt sich somit eigentlich um ein eigenes Fachgebiet.
Durch eine zweijährige curriculäre Ausbildung hat sich Zahnarzt Ralf Keppel auf das Fachgebiet der Endodontie spezialisiert.
Wann wird eine Wurzelkanalbehandlung notwendig?
Gesunder und kranker Zahn
Wenn Bakterien, meist durch eine Karies, bis zum Wurzelkanalsystem vorgedrungen sind, dann kommt es zu einer Infektion mit der Folge einer Entzündung. Anders als im übrigen Körper, kann sich der Zahn hier nicht selber helfen und musste früher entfernt werden.
Heute gibt es die Möglichkeit den Zahn mit einer Wurzelkanalbehandlung noch zu erhalten.
Manche entzündlichen Verlaufsformen laufen allerdings auch"stumm" ab, d.h. ohne Anzeichen von Beschwerden wie Schwellung oder Schmerzen. Trotzdem haben diese chronischen Verlaufsformen auch negative Auswirkungen auf den Körper: sie lösen den Knochen um die Zahnwurzel auf, können als Streuherd andere Körperorgane (z. Bsp. Herz oder Gelenke) gefährden und jederzeit in eine akute Form übergehen.
Wie läuft die Wurzelkanalbehandlung ab?
Gesäuberte und abgefüllte Wurzelkanäle
Um den Zahn zu erhalten ist es notwendig die Bakterien aus dem Wurzelkanalsystem zu entfernen. Dafür wird der Zahn zunächst mit einem Kofferdamtuch isoliert.
Durch Erweiterung und desinfierende Spülungen werden die Wurzelkanäle aufbereitet. Um das Wurzelkanalsystem ausreichend säubern zu können muss die Wurzelkanallänge mit elektrischer Längenbestimmung und Röntgenaufnahmen exakt bestimmt werden.
Die Säuberung und desinfizierende Wirkung kann durch Ultraschall verstärkt werden.
Zum Abschluss werden die gereinigt Wurzelkanäle gefüllt und der Zahn mit einer Füllung wieder aufgebaut.
Mikroskopische Wurzelkanalbehandlung
Erst mit zunehmender Vergrösserung unter dem Mikroskop werden alle Kanaleingänge sichtbar und beurteilbar.
Die Wurzelkanaleingänge haben nur einen sehr kleinen Durchmesser (unter 0,1mm !). Dies ist für das Auge alleine zu klein, so dass man sich nur auf seinen Tastsinn verlassen konnte. Bei hinteren Zähnen wird die Situation durch den schlechteren Zugang und die schlechteren Lichtverhältnisse zusätzlich erschwert.
Durch die optische Vergrößerung unter dem Mikroskop werden die Kanäle und Strukturen jedoch sichtbar und beurteilbar (siehe rechts), denn man kann auch nur das behandeln, was man auch sieht !
"You can only treat what you can see" Prof. S. Kim DDS,Endodontie-Abteilung an der Universität von Pennsylvania/USA
Die Vergrößerung ist zunächst nur eine Hilfe. Für eine entsprechende Behandlung sind auch ein angepasstes graziles Instrumentarium und eine Ausbildung erforderlich. So ist es heute mit der modernen Endodontie bei einer Erstbehandlung Erfolgsprognosen von über 95% zu erreichen.
